一名20多歲男子前陣子拔除右側上排智齒，一周後開始右側鼻塞、狂流黃膿鼻涕，甚至聞到明顯臭味，就醫檢查發現右側上頜竇竟被膿液塞滿，原本拔牙的位置出現骨性缺損。醫師表示，上排牙齒的牙根與上頜竇距離相當近，拔牙後可能形成「口竇相通」，口腔細菌有機會進入上頜竇，引發齒源性鼻竇炎；若上排牙齒接受治療後，同側鼻子出現鼻塞、膿鼻涕或臭味，應提高警覺。
耳鼻喉科醫師陳世璽日前在臉書粉專發文分享案例，一名20多歲男子約2個月前拔除右側上排智齒，拔牙後約一個多星期，開始出現右側鼻塞，不僅持續流出大量黃膿鼻涕，鼻子還會聞到一股臭味，牙科醫師發現情況有異，將他轉介至耳鼻喉科。
陳世璽表示，經鼻竇內視鏡檢查發現，男子右側鼻竇開口不斷有膿鼻涕流出，採集鼻腔分泌物進行細菌培養，並依檢查結果調整藥物，但治療後症狀仍未改善。
陳世璽進一步安排鼻竇電腦斷層檢查，發現男子右側上頜竇已被膿液完全塞滿，拔牙的位置可看到上頜竇底部出現一處骨性缺損；由於藥物治療效果不佳，加上牙科評估拔牙傷口已癒合，未發現牙齒感染源，因此安排功能性鼻竇內視鏡手術。
至於為何拔上排牙齒可能影響鼻竇？陳世璽解釋，上排牙齒的牙根與上頜竇底部僅一牆之隔，部分患者的牙根非常靠近上頜竇，甚至向上突出至鼻竇底部，因此拔除上排臼齒或智齒時，可能在口腔與上頜竇之間形成開口，稱為「口竇相通」。
陳世璽說明，較小的開口有機會自行癒合，若沒順利關閉，逐漸形成持續存在的通道，就稱為「口竇瘻管」，口腔內的細菌可能經由通道進入上頜竇，造成齒源性鼻竇炎。不過醫師也強調，電腦斷層看到骨頭缺損，不代表一定仍存在口竇瘻管，仍需搭配牙科及口腔檢查確認。
＜新聞來源：中時新聞網＞