台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰過去言論鬧出諸多爭議,蘇一峰參加「725反毒油」集會時聲稱民進黨執政10年,為何肺癌多了1萬人?醫師杜承哲對此直言「答案是肺癌篩檢」,杜承哲也詳列分析過程與結果,強調近年新診斷數的暴增以「檢出」為主,長期真實風險仍需觀察。
杜承哲質疑蘇一峰:「天哪,蘇一峰你是胸腔科醫師,你假裝不知道?同時他是講總數,那就會被人口老年化影響。你一個常常說自己研究得獎的人,『年齡標準化』也突然不會了?」杜承哲解釋,台灣肺癌新診斷人數從108年1萬6233人升到112年1萬9986人,若只看人數像是暴增,但拆開癌症期別,110年到111年多出的1102人,中約87%落在早期(0+1期,5959增至6923人),晚期(3+4期)只多46人,第4期在這4年間僅增4.8%。杜承哲指出,這種「早期激增、晚期停滯」的形態,是篩檢帶來的檢出效應與過度診斷的典型特徵,而非單純的疾病負擔上升。
杜承哲也提醒有3點必須清楚了解,首先,公費LDCT自111年7月才上路,兩年間篩出1401例,量級不足以解釋全部增量,自費LDCT與健檢偶發發現同樣重要;第二,標準化死亡率從100年26.0降到112年21.6(−16.9%),這段下降主要早於篩檢,反映的是標靶與免疫治療的進步;第三則是扣除人口老化後,肺癌標準化發生率仍在上升,這段是篩檢解釋不了的,需要用不吸菸族群、女性肺腺癌與出生世代分析才能回答。
杜承哲表示,結論不是「肺癌沒變多」,而是近年新診斷數的暴增以檢出為主,但長期真實風險是否上升,得看晚期發生率與不吸菸族群的趨勢。
杜承哲強調,如果癌症總數的增加跟篩檢無關,反而像蘇講的跟致癌物有關,那應該是一二三四期很平均的增加,結果不是,幾乎都是大量抓出早期肺癌,「這證明他是在唬爛」。杜承哲表示,這些一期肺癌一般沒有症狀,或是很普通的咳嗽,根本無法從症狀判斷是否是癌症,所以需要篩檢,抓出早期肺癌,就是整個篩檢設計的理由。
杜承哲指出,從AI收集到的證據來看,篩檢成功抓出早期肺癌,讓他們去開刀,所以整體肺癌癌症死亡率逐年下降,這是成功,而不是像蘇一峰嘗試帶風向是「國家製造癌症」。杜承哲也批評蘇一峰:「他的影片很長,在不同段帶不同的風向,我有空繼續修理他。是真的很卑劣的行為,醫生當到這種程度,萬世臭名,把自己的人格給毀滅了,可憐。」
<新聞來源:自由財經新聞網>