當生命走到十字路口在醫院加護病房（ICU）裡，每一天都在與時間賽跑。加護病房醫師習慣面對生命最脆弱的時刻：重症感染、嚴重腦傷、末期器官衰竭，甚至是突如其來的重大事故。TVBS資深醫藥記者蔣志偉專訪成大醫院外科重症主治醫師 許以霖，他表示很多人以為加護病房只有一個目標──「搶救到底」。但事實上，醫療並不只是延長生命的長度，更重要的是思考生命的品質。這也是近年醫療界愈來愈重視「決策共享（Shared Decision Making）」與「安寧緩和醫療」的原因。
何謂決策共享？
決策共享是一種醫療溝通模式：醫師提供專業醫療建議，病人與家屬則表達自己的期待，雙方共同討論後，做出最符合病人利益的醫療決定。在加護病房裡，許多病人因為意識不清或病情危急，無法自己表達意願，因此家屬往往需要替病人做決定。此時，醫師會清楚說明病情、治療選項、成功率以及可能的後果。例如：是否需要插管、是否使用葉克膜、是否進行心肺復甦術等。然而，醫療技術越進步，選擇也越多，但並不是每一種治療都適合每一位病人。有些治療可能只會延長痛苦，而無法真正改善生活品質。因此，透過充分的討論，了解病人及家屬「真正想要的是什麼」，就變得格外重要。
「全力搶救」真的一定是最好的選擇嗎？
許多家屬在面對親人病危時，常常會說：「醫師，拜託你們一定要救到底。」這樣的心情可以理解，因為沒有人願意輕易放棄親人。但在某些情況下，使用最先進的醫療設備，也可能無法讓病人恢復到有品質的生活。例如末期癌症、多重器官衰竭或嚴重腦損傷的病人，即使接受最多的治療，也可能長期依賴呼吸器、無法清醒，甚至反覆承受侵入性治療帶來的痛苦。
這時候，醫療團隊會和家屬討論另一個選項──安寧緩和醫療。
安寧緩和醫療不是「放棄治療」
很多人聽到安寧兩個字，第一個反應是是不是不救了？其實這是一個很大的誤解。安寧緩和醫療的目標不是延長生命，也不是加速死亡，而是減輕痛苦、提升生活品質。醫療團隊會專注在控制疼痛、呼吸困難、焦慮等症狀，並提供心理、社會與靈性上的支持，讓病人可以在相對舒適與有尊嚴的情況下，度過生命最後一段旅程。
成大醫院外科重症主治醫師 許以霖指出在加護病房，有時會看到病人因為過度醫療而承受很多不必要的痛苦，例如急救壓胸造成肋骨骨折、長時間插管、使用升壓劑造成四肢末端壞死等。若病人過去曾經表達不希望這樣的情況發生，那麼選擇安寧緩和，反而更符合他的意願。
預立醫療決定 為何重要?
在台灣，《病人自主權利法》已經上路，民眾可以透過「預立醫療決定（Advance Decision）」事先表達自己在特定醫療情境下的選擇，例如是否接受維生醫療或人工營養。這樣的安排有兩個重要好處。
1.可確保醫療決定符合病人自己的價值觀
2.減少家屬在緊急時刻面臨的巨大壓力與內疚感
其實在加護病房最困難的時刻，往往不是醫療技術的限制，而是家屬不知道「病人會怎麼選」。如果能在健康時就和家人討論這些議題，很多艱難的決定會變得比較清楚。
醫療的真正目標 尊重與陪伴
身為加護病房醫師，當然希望每一位病人都能康復出院。但也知道，醫學並不是萬能的。有時候，最重要的不是「多做多少治療」，而是確保病人在生命最後的階段能被理解、被尊重。
決策共享 讓醫療不再只是醫師單方面的決定
而是病人、家屬與醫療團隊共同面對的過程；安寧緩和醫療則提醒我們，生命的價值不只在於延長時間，更在於過程中的尊嚴與品質。當生命走到十字路口時，醫療的角色不只是治療疾病，更是陪伴病人與家屬，一起做出最適合、也最不後悔的選擇。
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＜新聞來源：TVBS新聞網＞