不少人健檢發現肝功能指數紅字，又被告知有脂肪肝，第一反應常是緊張不解，明明沒有天天喝酒，為什麼肝臟還會出問題？基因醫師張家銘指出，脂肪肝不只是「油吃太多」，更常和代謝功能異常有關。
研究也發現，維生素E可能幫助部分脂肪肝患者降低肝指數，原因在於它能協助抗氧化、保護肝細胞膜，減少自由基造成的傷害，但真正要改善脂肪肝，仍不能只靠補充品，生活中的「火源」也要一起處理，像是飯後走路10到15分鐘，讓肌肉幫忙把血糖帶走、減少肝臟負擔。
脂肪肝不是只有油 是代謝環境出問題
張家銘指出，以前大家聽到脂肪肝，直覺會想到油吃太多，但現在醫學上更常用「代謝功能異常相關脂肪性肝病」來描述這件事。也就是說，脂肪肝常常不是單一肝臟問題，而是身體處理糖、脂肪、胰島素和發炎訊號的能力開始變差。
他形容，肝臟很像家裡最會收拾善後的人，吃進來的糖、脂肪、蛋白質，還有藥物、荷爾蒙與毒素，都要經過肝臟處理。如果熱量長期過多、飯後血糖經常大幅震盪、脂肪酸一直湧入肝臟，肝臟就像一座長期高速運轉的代謝工廠，久了就可能冒出「火花」，也就是自由基與活性氧物質。
維生素E像滅火器 幫細胞膜擋氧化傷害
張家銘表示，維生素E不是單一分子，而是一群脂溶性抗氧化營養素的總稱。由於身體細胞膜本身就是由脂質組成，維生素E的脂溶性特色，讓它比較容易待在細胞膜附近，幫忙保護這層「脂質外牆」。
當自由基和活性氧物質太多，細胞膜上的脂質就可能被氧化，形成脂質過氧化。張家銘形容，這就像牆壁被火燻久、燒久了，會變脆、變破。維生素E則像細胞膜旁邊的滅火器，可以中斷氧化連鎖反應，讓氧化傷害不要一路延燒，細胞膜比較穩，肝細胞受傷機會也可能下降。
研究顯示肝酵素下降 關鍵在減少氧化壓力
張家銘引述2026年發表在《Nutrition & Metabolism》的統合分析指出，該研究整理16篇隨機對照試驗，發現脂肪肝患者補充維生素E後，幾項肝臟酵素都有下降，包括天門冬胺酸轉胺酶、丙胺酸轉胺酶、鹼性磷酸酶，以及γ-麩胺醯轉移酶，這些都是與肝細胞受傷、肝臟發炎相關的訊號。
他說明，脂肪肝真正可怕的地方，不只是脂肪堆在肝臟裡，而是脂肪堆久了以後，肝臟裡的氧化壓力越來越高。當肝細胞膜被氧化壓力反覆攻擊，細胞裡的酵素就容易漏到血液中，抽血時就會看到肝指數升高。若維生素E幫助穩定細胞膜、減少肝細胞受傷，肝臟酵素外漏到血液中的量就可能跟著下降。
張家銘指出，日常食物中也有維生素E，主要存在於油脂、堅果和種子類食物，包括葵花籽、杏仁、榛果、花生、芝麻、南瓜子、酪梨、橄欖油、葵花油、小麥胚芽油，以及深綠色蔬菜。由於維生素E是脂溶性營養素，和含油脂的餐一起吃，吸收通常會比較好。
不過他也提醒，從天然食物攝取和高劑量補充品不是同一件事。天然食物相對安全，也能同時吃到纖維、多酚、礦物質和其他營養；補充品則要看劑量、目的、風險和使用時間，不能因為「抗氧化」就無限上綱。過去研究曾提醒，每天大於或等於400國際單位的維生素E，可能有安全疑慮，若正在服用抗凝血藥物、有出血風險、有癌症病史、慢性病、手術前後，或本來就吃很多保健品，都應先和醫師討論。
降肝指數只是第一步 生活火源也要處理
生活上可先從3件事開始，包括飯後走路10到15分鐘，讓肌肉幫忙把血糖帶走、減少肝臟負擔；吃飯時先吃蛋白質和蔬菜，再吃澱粉，讓血糖不要衝太快；每週做2到3次簡單阻力訓練，把肌肉養起來。張家銘也提醒，不要只看體重，腰圍、三酸甘油脂、飯後昏沉感、空腹血糖、胰島素和肝指數都要一起看。肝指數下降只是第一步，真正的健康，是脂肪肝變輕、發炎下降、纖維化風險降低，讓整個代謝系統慢慢回到穩定節奏。
＜新聞來源：TVBS新聞網＞